Fractura de mandibulă reprezintă întreruperea (ruperea) accidentală, de cele mai multe ori, a osului maxilarului inferior (mandibulei).
Clasificarea fracturilor de mandibulă
Care sunt cauzele fracturilor de mandibulă
Care sunt simptomele fracturilor de mandibulă
Care este tratamentul fracturilor de mandibulă
Cum poți preveni fractura de mandibulă
Mandibula este un os lung care include bărbia și unghiurile în sus spre ureche, de ambele părți ale feței, unde se formează articulația temporomandibulară – care îți permite să deschizi și să închizi gura.
Mandibula este singurul os mobil al craniului.
Fracturile mandibulare sunt al treilea tip de fracturi faciale, după fracturile nasului și ale pomeților. Bărbații, cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani, și copiii sunt cei care suferă cel mai frecvent fracturi mandibulare.
Clasificarea fracturilor de mandibulă
Fracturile mandibulare se clasifică după mai multe criterii și anume:
În funcție de afectarea osoasă, fractura de mandibulă poate fi:
- completă
- incompletă
- parțială.
După numărul de fracturi, fractura de mandibulă poate fi:
- unică
- dublă
- cominutivă
După localizare, fractura de mandibulă poate fi:
- de corp mandibular
- de ram mandibular
- de unghi mandibular
- fracturi de condil
- fracturi de apofiză coronoidă.
După comunicarea cu mediul extern, fractura de mandibulă poate fi:
- închisă
- deschisă
După starea dinților, fractura de mandibulă poate fi :
- cu dinți și parodonțiu ce permit aplicarea de atele ortodontice
- cu edentații totale sau parțiale care îngreunează tratamentul ortopedic
- cu dentiție mixtă sau temporară care nu permite tratamentul ortopedic cu atele
După vârsta fracturii, fractura de mandibulă poate fi :
- recentă
- veche.
Care sunt cauzele fracturilor de mandibulă
Traumatismele faciale reprezintă principala cauza a fracturilor de mandibulă. Acestea pot fi reprezentate de:
- agresiuni fizice, atacuri, între diverse persoane, care constau în lovituri cu diverse corpuri contondente
- accidente în timpul practicării sporturilor
- accidente de vehicule (rutiere)
- accidente industriale sau la locul de muncă
- căderi de la înălțime pe suprafețe dure
- căderi accidentale (mai ales la copii)
- împușcare în zona feței.
Iatrogenia este o altă cauză a fracturilor de mandibulă (fracturile pot fi provocate, accidental, în timpul unor intervenții chirurgicale pe mandibulă, cum ar fi extracția molarului de minte inferior, extirparea unei tumori, etc.).
Care sunt simptomele fracturilor de mandibulă
O fractură de mandibulă este similară cu orice altă fractură osoasă, din orice altă parte a corpului. Sub acțiunea forței exercitate asupra lui, osul devine stresat și se rupe sub acea presiune.
Simptomele fracturilor de mandibulă diferă în funcție de tipul de fractură și pot include:
- durere
- senzația că dinții nu se mai potrivesc (malocluzie traumatică)
- sensibilitate la atingerea zonei afectate
- umflarea maxilarului și a feței
- vânătăi la nivelul maxilarului și a feței
- sângerări, inclusiv în gură (pot provoca dificultăți de respirație)
- amorțeală cauzată de afectarea unui nerv care trece prin mandibulă (nervul alveolar inferior)
- dinți slăbiți sau lipsă
- trismus (dificultate la deschiderea gurii)
- amorțeli sau senzații alterate (anestezie sau parestezii) la bărbie și buza inferioară
- vânătăi sub limbă (echimoza sublinguală)
- obstrucția căilor respiratorii superioare
- vânătăi sau sângerări în canalul urechii, etc.
Tratamentul fracturilor de mandibulă.
Deoarece cele mai multe fracturi de mandibulă se produc ca urmare a unui traumatism la nivelul capului și feței, este necesară o evaluare amănunțită pentru a exclude alte posibile afectări (obstrucția căilor respiratorii superioare, fracturarea coloanei cervicale, leziuni intracraniene, leziuni vasculare, etc).
Tratamentul fracturilor de mandibulă poate cuprinde:
- Înfășurarea unui bandaj în jurul capului și sub bărbie pentru a nu permite deschiderea largă a maxilarului, în fracturile de mandibulă minore.
- Imobilizarea ortopedică cu ajutorul atelelor – se realizează atunci când fractura este stabilă, fără o deplasare a fragmentelor și există suficienți dinți în gură pentru fixarea atelelor. Acestea se fixează pe ambele arcade dentare și se unesc între ele, inițial cu elastic, pentru 1-2 zile, apoi rigid, cu sârme, pentru 4-6 săptămâni.
- Procedura se realizează cu anestezie locală.
- Intervenția chirurgicală (osteosinteza pe cale chirurgicală) – se practică în fracturile de mandibulă cu deplasarea fragmentelor, în fracturile duble sau cominutive. Se realizează cu scopul de a imobiliza fragmentele prin vizualizare și acces direct la nivelul fracturii. Se folosesc sârme, șuruburi și plăcuțe de osteosinteză.
- Osteosinteza se realizează sub anestezie generală.
- Medicamente pentru durere (antialgice, antiinflamatoare).
- Antibiotice pentru a preveni sau trata infecția.
De obicei, pe parcursul tratamentului este necesară adoptarea unei diete lichide sau semilichide (alimentele solide vor fi amestecate cu lichide și date prin blender) în cazul imobilizării cu atele. Hrănirea se va face cu ajutorul unui pai și se recomandă mesele mai mici dar mai frecvente.
Dacă pentru reducerea fracturii s-a practicat osteosinteza pe cale chirurgicală, alimentația va fi compusă din alimente moi, ușor de mestecat.
De asemenea, pe parcursul tratamentului este necesară o igienă bucală adecvată. Persoanelor cu fracturi de mandibulă imobilizate cu atele li se recomandă adesea clătirea gurii de 4-6 ori pe zi. Folosirea unei ape de gură antimicrobiene poate fi de un real ajutor. Persoanelor cu fracturi de mandibulă la care tratamentul a constat în osteosinteză li se poate recomanda folosirea unei periuțe de dinți mai mici și cu peri foarte moi.
Cum poți preveni fractura de mandibulă
Deoarece cele mai multe fracturi de mandibulă se produc ca urmare a unui accident de mașină, motocicleta, bicicletă sau ca urmare a unei agresiuni fizice, cea mai bună prevenire este purtarea echipamentelor de protecție și a centurii de siguranță în autovehicul, precum și evitarea situațiilor care ar putea deveni violente.
Purtarea echipamentelor de protecție în timpul practicării sporturilor este ajută la prevenirea rănirilor.
Fractura de mandibulă este, de regulă, o urgență medicală de aceea, este bine, ca orice lovitură la față să fie investigată.
Ai suferit de curând de o fractură de mandibulă sau suspectezi că ai putea avea o problema în acest sens, solicită o programare online Getvig.Health și află părerea avizată a medicului stomatolog.
Surse de informare:
www.healthline.com, www.webmd.com, www.en.m.wikipedia.org
